Fractura de húmero proximal
La fractura de húmero proximal es una lesión frecuente, especialmente en personas mayores con osteoporosis, aunque también puede aparecer en pacientes jóvenes tras traumatismos de mayor energía. Suele provocar dolor intenso y limitación importante del movimiento del hombro, por lo que es clave una valoración clínica y radiológica precisa para definir el tratamiento más adecuado y planificar la recuperación.
Causas
- En personas mayores: son frecuentes tras traumatismos leves debido a osteoporosis (hueso más frágil).
- En personas jóvenes: suelen aparecer por traumatismos de alta energía, como caídas desde altura sobre la mano extendida o accidentes de tráfico.
- Fractura de la cabeza humeral: típica en personas mayores; un golpe leve puede fracturarla si hay osteoporosis. En jóvenes suele requerir un traumatismo más grave.
- Fractura del cuello quirúrgico: más frecuente en hueso osteoporótico; en algunos casos puede asociarse a afectación del nervio axilar.
- Fractura de la tuberosidad mayor: puede aparecer en luxaciones de hombro y/o en osteoporosis; también por impacto directo sobre el hombro. Puede producirse cuando el manguito rotador se contrae de forma brusca o durante la luxación anterior.
- Fractura de la tuberosidad menor: suele asociarse a luxación posterior de hombro o a contracciones musculares traumáticas, como en convulsiones o descargas eléctricas.
- Fracturas de dos, tres o cuatro fragmentos: aparecen cuando el traumatismo provoca múltiples fragmentos en el húmero proximal.
Síntomas
Diagnóstico del Equipo Dr. Abraham García Mendoza
Una fractura del húmero proximal se diagnostica mediante una exploración física, una radiografía de la zona afectada o una tomografía computarizada (TC).
Cómo tratamos los casos de Fractura de húmero proximal
Tratamientos conservadores
- Cabestrillo para inmovilizar el brazo en fracturas con desplazamiento mínimo.
- Fisioterapia temprana para mejorar el resultado funcional, siguiendo pauta médica.
Tratamientos quirúrgicos
- En fracturas desplazadas, pueden requerir cirugía.
- En fracturas con múltiples fragmentos, se fijan con placas, tornillos o clavos.
- En casos graves seleccionados, se realiza una artroplastia de hombro.
Recuperación tras Fractura de húmero proximal
La evolución depende del tipo de fractura y del grado de desplazamiento. En casos tratados de forma conservadora, tras el periodo de inmovilización se inicia rehabilitación para recuperar movilidad y función. En casos quirúrgicos, la recuperación se apoya en seguimiento clínico y un plan de rehabilitación progresivo para optimizar el resultado y minimizar rigidez.
Los pacientes preguntan en consulta
¿Siempre hay que operar una fractura de húmero proximal?
No. La mayoría presentan desplazamiento mínimo y pueden tratarse con cabestrillo y fisioterapia. Las desplazadas pueden requerir cirugía.
¿Qué pruebas suelen pedirse para confirmar el diagnóstico?
Exploración física y radiografía. En algunos casos, TC para precisar el patrón de fractura.
Cuándo se empieza la fisioterapia?
En fracturas con tratamiento conservador se recomienda fisioterapia temprana según indicación médica.
Qué pasa si la fractura tiene varios fragmentos?
Puede requerir fijación con placas/tornillos/clavos y, en casos seleccionados, artroplastia.
