Patologías de cadera
La cadera es una articulación esférica formada por la cabeza del fémur y el acetábulo. Sus patologías pueden afectar a estructuras como el cartílago, el labrum y los ligamentos, provocando dolor, rigidez, bloqueo o inestabilidad. Un diagnóstico correcto permite definir el tratamiento más adecuado, desde opciones conservadoras hasta cirugía cuando está indicada.
Causas
- Artrosis de cadera: edad avanzada; lesión/fractura previa; antecedentes familiares; enfermedades de cadera (necrosis avascular, congénitas o del desarrollo).
- Desgarro de labrum: lesión traumática (accidente de tráfico), deportes (fútbol americano, fútbol, baloncesto, esquí), movimientos repetitivos, actividades con carga de peso a lo largo del tiempo, cambios degenerativos.
- Inestabilidad de cadera: traumática (deporte/accidente) o atraumática (uso excesivo o anomalías congénitas/del desarrollo).
- Causas asociadas a inestabilidad: desgarros de labrum/ligamentos, displasia, pinzamiento femoroacetabular, desgarro del ligamento redondo.
Síntomas
Diagnóstico del Equipo Dr. Abraham García Mendoza
Se realiza historia clínica y exploración física.
- Artrosis/artritis: exploración física y radiografías; análisis de sangre para descartar otras afecciones.
- Labrum: radiografías para descartar fracturas o anomalías; resonancia magnética y, si procede, resonancia magnética con contraste intraarticular para ver desgarros con más claridad. En ocasiones, se realiza una inyección de anestesia local para confirmar el origen intraarticular del dolor.
- Inestabilidad: pruebas de imagen, como radiografías simples, resonancia magnética y artrografía por resonancia magnética; además de pruebas clínicas de inestabilidad, como pinzamiento posterior y prueba de dial.
Cómo tratamos los casos de Patologías de cadera
Tratamientos conservadores
- Artrosis de cadera: AINE y opioides; medicamentos tópicos; inyección de corticosteroides intraarticular; fisioterapia (ejercicios para flexibilidad y fuerza); calor/frío; control de peso.
- Labrum (leve): antiinflamatorios; inyecciones de corticoides; fisioterapia para rango de movimiento, fuerza y estabilidad.
- Inestabilidad: carga parcial (muletas/bastón/silla de ruedas) y fisioterapia con ejercicios para fuerza, equilibrio y flexibilidad.
- Medicina regenerativa (factores de crecimiento): indicado en lesiones musculares, ligamentos/tendones, artritis y fracturas; procedimiento con extracción de sangre, centrifugado e inyección (con guía ecográfica si es necesario); cuidados (frío, evitar antiinflamatorios, evitar esfuerzos); riesgos (dolor local, infección, daño nervioso/tejidos, cicatriz, calcificación).
Tratamientos quirúrgicos
- Artrosis/artritis de cadera: reemplazo total de cadera cuando el dolor afecta actividades normales o si conservador no alivia.
- Labrum (grave): cirugía artroscópica para extirpar o reparar la porción desgarrada.
- Inestabilidad: cirugía artroscópica o abierta según la afección; muchas causas comunes (cápsula/ligamentos y desgarros de labrum) pueden corregirse artroscópicamente.
Recuperación tras Patologías de cadera
En artrosis/artritis tratada con reemplazo total, se indican precauciones para evitar luxación (por ejemplo, evitar flexión + rotación interna, almohada entre piernas 6 semanas, no cruzar piernas, no flexionar >90º, evitar silla baja, etc.). Tras artroscopia de labrum, se dan instrucciones de cuidado de incisiones, actividades a evitar, ejercicios y fisioterapia; se recetan analgésicos.
En factores de crecimiento, puede haber molestias unos días, se recomiendan compresas frías, suspender antiinflamatorios y evitar actividades extenuantes.
Los pacientes preguntan en consulta
¿Cómo sé si mi dolor es “dentro” de la cadera?
En algunos casos se usa una inyección de anestesia local: si alivia por completo, es probable que el origen esté dentro de la articulación.
¿Dónde suele doler la cadera cuando el problema es articular? ¿Ingle o lateral?
Muchas patologías de cadera dan dolor en la ingle o en la parte alta del muslo. La localización exacta y la exploración ayudan a orientar el origen.
¿Qué diferencia hay entre artrosis de cadera y artritis?
La artrosis es un proceso degenerativo por desgaste del cartílago. La artritis implica inflamación articular; en cadera puede producir dolor y rigidez con limitación de movimiento.
Me duele la cadera y a veces noto “enganche” o “bloqueo”, ¿eso es labrum?
Puede ser compatible. En el desgarro de labrum es típico el dolor en cadera/ingle y la sensación de atrapamiento o bloqueo, pero se confirma con pruebas y valoración clínica.
¿Para qué sirve la resonancia con contraste en la cadera?
La RM con contraste dentro de la articulación puede ayudar a ver los desgarros del labrum con mayor claridad.
