Fracturas de pelvis y cotilo y sus secuelas
Las fracturas de pelvis y cotilo (acetábulo) son lesiones graves, habitualmente relacionadas con traumatismos de alta energía en pacientes jóvenes o caídas en personas mayores. Pueden producir dolor intenso, impotencia funcional y riesgo de lesiones vasculares o nerviosas. En el cotilo, la restauración anatómica es clave para reducir el riesgo de artrosis postraumática, y las fracturas inestables de pelvis pueden requerir estabilización urgente.
Causas
- Traumatismos de alta energía en pacientes jóvenes.
- Caídas accidentales en personas mayores.
Síntomas
Diagnóstico del Equipo Dr. Abraham García Mendoza
El diagnóstico y la planificación del tratamiento se realizan fundamentalmente mediante tomografía computarizada (TC), por la complejidad de estas fracturas y la necesidad de definir con precisión el patrón lesional.
Cómo tratamos los casos de Fracturas de pelvis y cotilo y sus secuelas
Tratamientos conservadores
- En el contexto de politraumatismo, el tratamiento inmediato se enfoca primero en la estabilización del paciente antes de abordar la fijación esquelética definitiva.
Tratamientos quirúrgicos
- Fracturas de pelvis inestables: estabilización hemodinámica con fijación externa o interna para controlar la hemorragia.
- Fracturas de cotilo/acetábulo: a menudo requieren cirugía abierta para restaurar la superficie articular y reducir el riesgo de artrosis temprana.
- Manejo de secuelas: puede requerir cirugía reconstructiva, como artroplastia total de cadera (prótesis) en artrosis avanzada, o cirugías de revisión para corregir deformidades óseas.
Recuperación tras Fracturas de pelvis y cotilo y sus secuelas
La evolución depende de la estabilidad de la fractura, las lesiones asociadas y el tratamiento realizado. A largo plazo, las secuelas pueden producir dolor crónico, cojera y alteraciones de la marcha. Pueden aparecer inestabilidad, rigidez articular, osificaciones heterotópicas, consolidación viciosa o pseudoartrosis, necrosis avascular, disfunciones genitourinarias o lesiones nerviosas, por lo que el seguimiento y el abordaje individualizado son esenciales.
Los pacientes preguntan en consulta
¿Por qué son lesiones consideradas graves?
Porque pueden asociarse a hemorragia y lesiones de vasos o nervios, además de producir incapacidad para caminar.
¿Por qué el cotilo suele requerir cirugía abierta?
Porque necesita una reducción anatómica para restaurar la superficie articular y reducir el riesgo de artrosis postraumática.
¿Qué secuelas pueden aparecer después de una fractura de pelvis o cotilo?
Dolor crónico, artrosis postraumática, cojera, rigidez, osificación heterotópica, pseudoartrosis, necrosis avascular y complicaciones neurológicas o urogenitales.
¿Qué opciones existen si aparece artrosis postraumática avanzada?
En casos indicados puede requerirse cirugía reconstructiva como una artroplastia total de cadera (prótesis).
